Bulls moving average xb

Controle estatístico de qualidade em analisadores de hematologia O controle de qualidade estatístico realizado em analisadores de hematologia tem muitas diferenças importantes das técnicas correspondentes nos analisadores de química clínica. Essas diferenças se devem a razões como a alta estabilidade da tecnologia de citometria, a pequena variação biológica de alguns parâmetros hematológicos, os grandes frascos de reagentes eo pequeno tempo de duração dos controles hematológicos. Devido às razões acima, os gráficos de Levey-Jennings em analisadores hematológicos são diferentes dos gráficos correspondentes em química clínica. Por exemplo, a hematologia Levey-Jennings gráficos têm apenas três linhas (limites superior e inferior e linha central). A razão é que estas cartas de Levey-Jennings não são criadas estatisticamente a partir de uma distribuição normal de dados de controle de qualidade anteriores, o que não é possível devido à variação muito pequena dos valores de controle de qualidade de hematologia. Em analisadores de hematologia os limites de controle superior e inferior atuam como os limites de especificações no controle de qualidade da indústria. A pequena variação da biologia de muitos parâmetros de hematologia fez muitos pesquisadores estabelecerem métodos de controle de qualidade baseados apenas nos resultados dos pacientes. Tais parâmetros adequados são os índices de eritrócitos (MCV, MCHC, MCV) com menor variação biológica (devido não só à biologia, mas principalmente à tecnologia de análise de hematologia). Estes atributos inspiraram Brian Bull (um Hematologista Americano) a estabelecer um novo método de controle de qualidade amplamente conhecido como algoritmo Bulls. O algoritmo Bulls (também conhecido como método) detecta erros sistemáticos em MCV, MCHC e MCV e consequentemente em HgB, Hct e RBC. Seu método é uma espécie de média móvel. Sua idéia principal é estimar o valor médio dos últimos vinte pacientes valores, incluindo neles o valor médio do lote dos vinte valores anteriores. O próprio algoritmo é uma equação bastante complicada que elimina os outliers e estima a média móvel dos últimos vinte valores. O algoritmo de Bulls tem se mostrado bastante efetivo na detecção de pequenos erros sistemáticos (quase 1) não apenas nos índices de eritrócitos, mas também em quase todos os parâmetros hematológicos. Ele usa todos os dados dos pacientes sem exceção. O último fato fez Bulls algoritmo o método de controle de qualidade mais barato em medicina de laboratório. As amostras de controlo de qualidade de hematologia duram apenas 20 30 dias e são muito caras, quando, por outro lado, as amostras de sangue total são estáveis ​​no frigorífico durante 24 horas. Esses fatos levaram alguns pesquisadores a encontrar métodos baseados na análise repetitiva de amostras de pacientes. Estes métodos são conhecidos como espécimes de pacientes retidos. Em 1988, Cembrowski (químico clínico canadense) estabeleceu o método mais eficaz de espécimes de pacientes retidos. Baseou-se na análise repetitiva das mesmas amostras de pacientes entre dois dias consecutivos. Seu método é conhecido como m / n lim. - Lim significa o limite de controle de qualidade. É igual ao dobro do desvio padrão da análise repetitiva (2 x SD). - n representa o número de amostras de pacientes que serão analisadas duas vezes. - m representa a porção de n número de amostras que é permitida estar fora dos limites (lim). Simulações estatísticas criadas por Cembrowski provaram a eficácia de seu método. Segundo ele, a melhor combinação de m, n e lim é 2, 3, 2 ou 2/3 2s. Concluindo, três métodos diferentes estão em disposição do laboratório para detectar os erros analíticos em laboratório de hematologia. Levey-Jennings detecta erros sistemáticos e aleatórios. Pelo contrário, o algoritmo de Bulls e os espécimes de pacientes retidos detectam apenas erros sistemáticos, mas têm a vantagem do baixo custo. Laboratório pode escolher a melhor combinação de três. T 949955949965964945943945 949957951956941961969963951 922965961953945954942 921945957959965945961943959965 20, 2017Top da gama Contador de células para laboratórios de tamanho médio 22 parâmetros, 2 scattergramas e 2 histogramas Detecção de amostras curtas Tecnologia de laser proprietária, 5 partes de WBC Diferencial Tecnologia de impedância para contagem de células Contagem de plaquetas patenteada Técnica 80 amostras por hora A flexibilidade do tamanho da amostra satisfaz uma vasta gama de requisitos do utilizador final WBC, Lymp, Neut, Mono, Eos, Baso, Lymp, Neut, Mono, Eos, Baso, RBC, Hgb, Hct, MCV, MCH, O sistema também exibe: 2 x WBC scattergrams, histograma Plt, histograma RBC Princípio Científico: Dissipação óptica multidimensional usando uma fonte de luz estável de diodo laser para otimizar a medição Absorção óptica de cianmethemoglobina para a medição da hemoglobina (existe também um reagente opcional livre de cianeto). Full CBC com diferencial de 5 partes em menos de um minuto. Volumes da Amostra: As amostras de sangue devem ser coletadas em tubos EDTA. Dependendo da forma como o 2280 é operado, o sistema requer: Modo directo Modo de poupança de amostras Amostrador automático 180 microL de sangue total 80 microL de sangue total 180 microL de sangue total Um injector automático de 30 posições está disponível. O Autosampler mistura, lê o código de barras, perfura a tampa do tubo e automaticamente aspira a amostra. Válvula de corte de cerâmica de alta precisão e dispensador de diluente controlado por computador. O enxaguamento automático dentro e fora da sonda de amostragem evita a transição e reduz o risco de transmissão de patógenos transmitidos pelo sangue aos operadores. Citómetro de fluxo iluminado por diodo laser com três, sensores de estado sólido e um tubo PMT para diferencial WBC. 100 microm dia x 75 microm comprimentoTracking hematologia QC com um visor visual conciso. Rastreamento de QC de hematologia com uma visualização visual concisa Os dados de controle de qualidade de CBC são muitas vezes volumosos e inutilizáveis. Uma placa de programação magnética comum consolida os resultados dos testes e os mantém à vista para facilitar a avaliação. Coordenar e comparar o controle de qualidade para mais de um analisador CBC não é tarefa fácil. Nosso grande hospital universitário tem três desses analisadores, localizados na rotina, Stat, e laboratórios ambulatoriais. O programa QC combinado gera resmas de dados. Embora a extensa documentação é necessária para a documentação, é altamente incontrolável. Sem manipulação, muito deste material disponível não pode ser usado em tudo. Nosso departamento de hematologia sempre fez o QC necessário. Nós escrevemos procedimentos para todos os testes e implementamos um programa de treinamento formal para novos contratados. Investigamos resultados incomuns e montamos uma equipe de solucionadores de problemas de alto nível. O programa QC produziu resultados precisos e reprodutíveis, mas não conseguimos manipular os dados de forma eficiente. A maioria dos dados coletados poeira e fez pouco para acelerar a rotina do dia-a-dia. O que precisávamos era de um plano de controle de qualidade que funcionasse para nós, não contra nós. Interpretar os dados de controle de qualidade da CBC é particularmente difícil. Padrões estão faltando assim é qualquer estabilidade estendida para controles comerciais. Alguns laboratórios favorecem controles de sangue total comercial ou calibradores para controle de qualidade. Outros usam médias móveis (Bulls algoritmo-XB), que monitora RBC índices em pacientes consecutivos. Alguns laboratórios retestem periodicamente os espécimes dos pacientes, usando-os como controles secundários para verificar a precisão ea precisão do dia. Outros ainda contam com comparação entre instrumentos ou métodos de referência para verificar o desempenho do instrumento. Usando dois ou mais métodos não é incomum. Uma verificação de três níveis (normal, anormal alta, anormal baixa) em um CBC de oito parâmetros (monitoramento WBC, RBC, HGB, HCT, MCV, MCH, MCHC, PLT) totaliza 24 verificações por analisador. Desde que nós trouxemos recentemente nosso terceiro analisador, a contagem é agora 72 verificações do QC. A análise XB, gerada automaticamente nas máquinas maiores, adiciona de três a seis mais verificações por instrumento. As comparações entre os instrumentos adicionam pelo menos cinco verificações por par de analisadores, dependendo do número de parâmetros monitorados. Frustração e desperdício de tempo, em última instância, forneceu a motivação para renovar o sistema. Sempre que tivemos um problema de QC ou pergunta, eu iria puxar os relatórios necessários, ler os resultados e preparar cartas detalhadas para acompanhar o desempenho dos analisadores. Em uma semana particularmente difícil, eu poderia repetir esse processo duas ou até três vezes, duplicando esforço anterior. No entanto, não havia nenhuma maneira simples de trazer esses gráficos - retirados do computador e vários registros manuais - até à data, sem criar ainda mais papel e trabalho. A recalibração envolveu o exame de dados de vários registros de QC, a digitalização de 30 a 40 páginas de impressões de computador QC ea revisão de uma a duas semanas de impressões XB. Investir todo esse tempo repetidamente foi extremamente exasperante. As notas e gráficos que eu sempre pareciam estar fazendo me inspirou a encontrar uma maneira de resumir as seções de dados QC regularmente. O truque era encontrar um sistema que me permitisse estudar os resultados de todos os nossos métodos QC para todos os nossos CBC instrumentação simultaneamente. A solução estava olhando-me na cara - pelo menos, é agora: uma placa de programação magnética. Eu dividi um tabuleiro de 24x36 polegadas com quadrados de uma polegada em quatro seções verticais - uma para os dados QC em cada analisador CBC e outra para a comparação inter-instrumento. Escrevendo em fichas magnéticas com uma caneta de marcação lavável, posto novos dados regularmente. Os chips, em formas e cores variadas, diferenciam visualmente os tipos de dados gravados. O tipo de informação que eu posto e com que freqüência é observado na Tabela 1. Um detalhe da placa de resumo de QC de hematologia é mostrado na Figura 1. Os cabeçalhos COUP, FAST e STP são os nomes de código de computador que usamos para nossos três CBC Analisadores. Colocamos os dados cronologicamente usando os pequenos quadrados azul escuro marcados com Start para indicar a postagem mais antiga. Quando uma coluna atinge o fundo da placa, voltamos ao topo dessa coluna. Como algumas colunas se enchem mais rapidamente do que outras, usamos os ímãs Start para zerar nos resultados mais recentes. Eu também pular uma linha para fornecer um ponto de falha de demarcação. Ímãs redondos denotar o período de tempo para os dados sendo postados. Utilizamos quadrados verde claro e círculos para os dados XB azul claro para semanais FAST versus COUP cego duplicado comparações luz rosa para semanais STP vs FAST cego duplicado comparações e retângulos brancos e círculos para dados de controle comercial. Há uma outra postagem: ímãs rosa-escuro, que representam recalibrações de instrumentos (Recal). Como qualquer recalibração de instrumento pode influenciar dados de controle de qualidade ou o acordo entre os duplicados cegos, ele deve ser registrado. Os analisadores de CBC de hoje funcionam tão bem que recalibramos cada trimestre mais ou menos. A placa mantém-nos alertas para quaisquer tendências em desenvolvimento que possam indicar a necessidade de recalibrar. De maneira geral. Determinamos facilmente os valores a serem postados usando uma impressão semanal de computador que inclui a média calculada de nossos resultados de controle de qualidade ea média do ensaio dos fabricantes e alcance aceitável, que entramos no computador para cada novo número de lotes de controles. Aqui está um resumo dos dados exibidos na Figura 1. O primeiro lançamento na área COUP é os dados de controle comercial dos laboratórios para a semana de 4 a 11 de julho de 1989. (Nós publicamos esses achados às terças-feiras). Controla o nível baixo (L) exatamente igual à média do ensaio do fabricante (L 0). Nossa média para o nível normal (N) foi 0,1 maior do que a média do ensaio (N 0,1). A média para o nível alto (H) foi 0,7 superior à média do ensaio dos fabricantes (H 0,7) - a contagem de glóbulos brancos para este nível foi de aproximadamente 28 000. Os dados XB são o segundo lançamento na seção COUP. Isto mostra a diferença média por cento do valor alvo para vários parâmetros em 400 espécimes de pacientes. Quando o 20º espécime (do 20º lote consecutivo) passa pelo analisador, a tela do computador pisca um sinal instruindo o tecnólogo a imprimir o relatório, que inclui todos os Cálculos para esse lote e os anteriores 19. Como o analisador não fornece dados cumulativos, calculamos os meios para os relatórios 20-20 em cerca de cinco minutos. Processamos 400 espécimes a cada dois ou três dias e publicamos os resultados atualizados assim que os relatórios 20-20 estão em mãos. O fabricante considera que qualquer coisa inferior a uma diferença de 3% em relação ao valor-alvo é aceitável. Contudo, na nossa experiência, a resolução de problemas - e possivelmente a recalibração - é indicada quando um alvo excede de 1 a 2 por cento durante mais de dois lotes sucessivos de 20-20. Um cálculo simples dos dados MCHC XB converte a diferença percentual do valor alvo para a média MCHC real. Essa conversão adiciona um toque de realidade a um índice muito bem monitorado. Embora os analisadores forneçam dados para esse índice RBC, eu não postei dados XB para MCH, simplesmente por falta de espaço. Eu rever todos os dados no relatório 20-20, embora, e manter uma cópia no arquivo. Os dados em FAST e STP apresentam os mesmos tipos de informação, embora haja uma pequena variação na forma como tratamos os dados XB para o STP. Uma vez que a carga de trabalho de CBC das clínicas ainda é um pouco baixa, leva até duas semanas para acumular os 20 lotes necessários de 20 espécimes. Para manter os dados tão atuais quanto possível, geramos um relatório todas as sextas-feiras (para muitos lotes foram processados) e, em seguida, fazer os cálculos. Os ímãs circulares sob STP mostram a data para o lançamento XB e especificam o número de lotes. Uma semana pode ser (N 10) a próxima, (N 13). Observe que os dados COUP, FAST e STP são independentes. Mesmo assim, descobrimos que comparar dados de controle comercial para o mesmo período de tempo nos ajuda a avaliar a calibração do instrumento. O segundo post no STP observa a recalibração do HGB feito em 11 de julho (7/11). Isto foi simplesmente uma questão de ajustar o parâmetro de hemoglobina em resposta a valores ligeiramente baixos de XB e de controlo comercial. É verdade que a variação foi de apenas 0,1 - eo analisador de clínicas era praticamente novo, mas gostamos de ver os instrumentos concordarem. O primeiro lançamento em Comparações dá os resultados da comparação de duplicados cegos para dois de nossos analisadores de CBC - FAST no laboratório principal e COUP no laboratório Stat - de 3 a 7 de julho de 1989. As informações para as comparações vêm diretamente de O relatório de controle de qualidade do computador. A função QC em nosso computador irá definir arquivos duplicados cegos usando espécimes do paciente como controles. Como o computador compara apenas dois instrumentos de cada vez, a avaliação de todos os analisadores requer a execução de cópias cegas separadas e a comparação entre nós. Portanto, selecionamos espécimes de pacientes aleatórios originalmente testados no COUP, testamos novamente no FAST e comparamos os resultados. De segunda a sexta-feira, puxamos três espécimes testados no laboratório Stat e os enviamos para o analisador FAST no laboratório principal. O tecnólogo reteste os espécimes e arquiva os resultados. Na segunda-feira seguinte, calculo as diferenças médias dos 15 espécimes de controle para cada parâmetro e post minhas descobertas no quadro. Como a coluna de WBC sob Comparações na Figura 1 mostra, o analisador FAST foi em média 0,1 (K) menor para espécimes duplicados cegos inicialmente testados no COUP. A diferença média para RBC foi de -0,03M. Eu arbitrariamente escolhi o analisador CBC principal laboratórios como o instrumento de referência. Assim, as diferenças são expressas em termos do analisador FAST. Embora o lançamento mostra que o FAST média 0,03M menos do que o COUP para RBC, a sua toda uma questão de interpretação, porque o COUP RBC também média 0,03M superior ao FAST. Para economizar espaço, eu posto a diferença em valores ao invés de lançar ambos os valores. A comparação da contagem de plaquetas - a última coluna - é dada como uma percentagem, enquanto que todos os outros valores duplicados cegos são expressos em números absolutos. A flexibilidade de nossos computadores nos permite essa distinção. Uma vez que a contagem de plaquetas pode ir para 1 milhão ou mais, é irrealista esperar resultados em amostras aleatórias para concordar dentro, digamos, 10. Uma porcentagem nos dá uma idéia muito melhor do que está realmente acontecendo. A segunda publicação em Comparações compara espécimes duplicados cegos testados nos analisadores STP e FAST. O uso de ímãs de cores diferentes para as duas comparações entre instrumentos facilita a análise dos dados. A localização do ímã Start na seção Comparação ilustra a forma como envolvermos os dados ao redor da placa para manter a ordem cronológica dos resultados. Posto recalibrações (Recal nos ímãs) nesta coluna, bem como na seção representando valores do analisador sendo avaliado. Esta duplicação torna mais fácil e mais rápido para rever as informações. Caso contrário, eu teria que digitalizar as colunas anteriores para possíveis recalibrações antes que eu poderia avaliar corretamente as comparações. Esta postagem deve, evidentemente, identificar qual analisador foi recalibrado. Não é uma cura para todos. Minha placa de resumo, embora um grande poupador de tempo, não é uma cura QC-all: Não pode tomar decisões de controle de qualidade eficaz por si só. No entanto, isso me ajuda a tomar minhas próprias decisões com mais eficiência. Eu tenho usado o conselho há mais de quatro anos, e eu adoro isso. Na verdade, quando começamos a criar o laboratório clínico, um dos meus primeiros atos oficiais foi ordenar uma placa magnética maior para acomodar os dados do terceiro analisador CBC. Isso foi há alguns meses, eo conselho absorveu a adição com pouco barulho. Essa é a beleza deste sistema: você sempre pode adicionar outra coluna se você precisar dele - e se você tem espaço para uma placa maior. Uma vez que a placa foi criada, a manutenção é mínima - mas você deve ser diligente. Eu atualizo o conselho pelo menos três vezes por semana. Não demora mais de 10 minutos para rever os novos dados e postar os números. Este tempo é definitivamente bem gasto. O conselho fornece toda a equipe de hematologia com informações de controle de qualidade contínuas e atualizadas e reduz muito o quociente de agravamento do monitoramento de CBC. Pela minha parte, eu gosto de ter massas de dados anteriormente incontroláveis ​​disponíveis de relance, simplesmente olhando para cima da minha mesa. Eu chamo a placa meu controle de qualidade da poltrona e espero-o enfeitar minha parede do escritório por muito, por muito tempo. Dados tabulares omitidos COPYRIGHT 1989 Nelson Publishing Nenhuma parte deste artigo pode ser reproduzida sem a permissão expressa por escrito do detentor dos direitos autorais. Copyright 1989 Gale, Cengage Aprendizagem. Todos os direitos reservados. Bull039s Algoritmo processo - 2 partes que o controle de qualidade. 2 partes que o controle de qualidade abrange Metodologia e instrumentação 2 coisas que precisam ser precisas - Procedimentos - Individuais realizando o teste (pessoal) 2 coisas que os testes podem fazer - Diagnose condição - Prescrever terapia 2 tipos de dispersão de luz - Dispersão de luz encaminhada - Luz de luz Scatter 3 componentes básicos de garantia de qualidade Pre-analítico analítico pós analítico Esta visualização tem intencionalmente áreas desfocadas. Inscreva-se para ver a versão completa. 3 tipos de controles Baixo, normal, alto 99.7 meios. De todos os números representados sob a curva, cobre 99,7 de números Limite de intervalo de confiança aceito para laboratório clínico 95,5 Precisão Que o valor obtido é o mais próximo do valor correto ou o valor verdadeiro Fiabilidade analítica Verificar o instrumento ou métodos desempenho Variáveis ​​analíticas Incorpora o processo de teste e Procedimento Outro nome para valores críticos Valores de pânico Todos os produtos químicos são terapêuticos Poderia ser. Tem que ser eficaz em uma determinada faixa de concentração considerar dose quer o valor mínimo que você precisa São mais ou menos variáveis ​​melhor Menos São programas de garantia de qualidade necessários Sim Esta visualização tem intencionalmente áreas desfocadas. Inscreva-se para ver a versão completa. São diagramas de dispersão 2D ou 3D 3D São as amostras de testes de proficiência dada qualquer tratamento especial Nope. Os médicos nem sequer sabem a diferença. Olhe como todo o resto. A grande maioria dos diferenciais é normal ou anormal Normal Existem políticas para a notificação de valores críticos SIM Distribuição bimodal Duas medalhas, média, mediana e modo todos diferentes Algoritmo de touros (XB) Usado por analisadores de hematologia média móvel controla a mudança de precisão na mecânica XB Erro ou analisador problema monitores função do analisador Bulls Algoritmo processo 20 lote de amostra em comparação com o valor de destino shouldnt variar por 3 parâmetros calculados em um CBC (não observado) Hct, MCH, MCHC, RDW Calibração A comparação de uma medida de instrumento a uma constante conhecida pode Sangue artificial ser usado como um controle Sim Esta visualização tem intencionalmente secções desfocadas. Inscreva-se para ver a versão completa. As células podem escolher se ir através da porção analítica / detecção em uma população hidrodinâmica Não forçado em um único arquivo As máquinas mal mantidas podem afetar a vida útil da máquina Sim problema porque o equipamento é caro A tecnologia pode analisar / identificar a célula além de contar Sim Sim Pode o estado de uma amostra influenciar sinalizando Sim Pode você comprar controles Sim CBC valores para cryoproteins Inc WBC, RBC, HGB, HCT, MCH, MCHC Dec MCV Valores de CBC para microcites extremamente pequenos Inc contagem de plt, dec RBC CBC valores para alto WBC Inc RBC, HGB, HCT, MCH CBC valores para Lipemia Inc Hgb, mcv, mch, mchc CBC valores para NRBC Inc WBC Esta visualização tem intencionalmente desfocada seções. Inscreva-se para ver a versão completa. Valores de CBC para espécimes antigos Inc MCV, MPV Dec WBC, plt Valores de CBC para aglutinantes de plaquetas Inc WBC, dec plt count Valores de CBC para satellitosis de plaquetas Inc WBC, dec plt count Valores de CBC para aglutinina RBC Dec RBC, HCT, MCH, inc Coeficiente De variação (CV) SD expressa como uma porcentagem útil na comparação de diferenças de precisão Teste / avaliação de competência Avalia o conhecimento pessoal eo desempenho dos procedimentos de teste Intervalos de confiança / limites de confiança Quando o intervalo de referência é Esta visualização tem intencionalmente áreas desfocadas. Inscreva-se para ver a versão completa. Este é o fim da pré-visualização. Inscreva-se para acessar o restante do documento. TERM Fall 03914 PROFESSOR GallicchioVincentS Clique para editar o documento detalhesFeatures Solução de bancada compacta que fornece 70 amostras de CBC-Diff por hora otimiza o tempo de resposta do resultado. Combinação de óptica, laser multi-dimensional e tecnologias de impedância melhoradas garante precisão e permite a confiança do usuário nos resultados. O modo de abertura manual (180 uL) eo modo de economia de amostra incluído como padrão fornecem segurança e flexibilidade. O auto-sampler opcional fornece o processamento walkaway para até 30 tubos da amostra, livrando o pessoal para outras tarefas. A facilidade de uso e a função de limpeza diária totalmente automatizada minimizam os requisitos de treinamento e facilitam a operação. O sistema de reagentes com código de barras de cores minimiza o risco de erros. A capacidade de armazenamento de 100.000 amostras, incluindo citogramas, fornece dados abrangentes para monitoramento do paciente. 36 arquivos de controle de qualidade (12 números de lote, 3 níveis cada) com Bulls média móvel (XB) fornecem informações que garante conformidade com os padrões da indústria e integridade dos resultados. 8 faixas normais personalizáveis ​​e limites de alerta fornecem flexibilidade máxima para variar as populações de pacientes. A manutenção a bordo e os registros de reagentes simplificam o cumprimento dos procedimentos de acreditação. A interface bi-direcional maximiza a eficiência do fluxo de trabalho. A calibração automatizada simplifica o treinamento. Utiliza apenas 90 uL de amostra no modo de poupança de amostras Ideal para pediatria Somente é necessário um mínimo de treinamento do operador A limpeza automática do sistema mantém você funcionando Fotos Manuais e Recursos Nota: Agradecemos o apoio de indivíduos e empresas disponibilizando seus documentos e recursos à nossa comunidade . Se você encontrar um documento ou recurso que não pertence, por favor, avise-nos por e-mail infomedwrench Siemens AG é uma potência global em eletrônica e engenharia elétrica, e opera nos setores de indústria, energia e saúde. Por mais que.